¿Son seguras las estatinas para el hígado?

Las estatinas son medicamentos para bajar el colesterol

Hay varios tipos, con distintos nombres comerciales.

Atorvastatina: Cardyl, Zarator, Prevencor, Colator y Thervan.
Rosuvastatina: Crestor y Provisacor.
Simvastatina: Zocor, Pantok, Belmalip y Alcosin.
Pitavastatina: Livazo y Alipza.
Pravastatina: Bristacol y Prareduct.
Fluvastatina: Lescol y Digaril.
Lovastatina: Mevacor y Liposcler.

También es frecuente encontrar estatinas combinadas con otros medicamentos (por ejemplo, ezetimiba) en un solo comprimido:

• Atozet: combina atorvastatina y ezetimiba.
• Inegy o Vytorin: combinan simvastatina y ezetimiba.

---

En general son medicamentos seguros, pero algunas personas pueden tener dolor muscular o debilidad en los músculos. Esto puede hacer que aproximadamente hasta un 10 % de los pacientes necesiten bajar la dosis o dejar el tratamiento.

Al principio también existía preocupación porque algunas personas presentaban pequeñas subidas en los análisis del hígado (hasta un 20 % de los pacientes). Sin embargo, los problemas graves de hígado eran muy raros. En un gran estudio sobre daño hepático causado por medicamentos, solo 22 de 1188 casos (1,8 %) se relacionaron con estatinas durante 8 años.

---

Se han observado dos tipos principales de daño hepático, aunque ambos son poco frecuentes. En algunos pacientes también aparecieron características similares a enfermedades autoinmunes, pero esto fue todavía menos común.

Varios estudios comparando estatinas con placebo han demostrado que no aumenta de forma importante el riesgo de alteraciones persistentes en los análisis del hígado, incluso en personas que ya tienen enfermedad hepática crónica.

De hecho, algunos estudios sugieren que en pacientes con enfermedad hepática crónica compensada o cirrosis estable, las estatinas podrían incluso reducir el riesgo de cáncer de hígado y de empeoramiento de la enfermedad.

---

En 2012, la U.S. Food and Drug Administration (FDA) cambió las recomendaciones para estos medicamentos:

• Se recomienda hacer un análisis de hígado antes de empezar el tratamiento.
• No es necesario repetir análisis de hígado de forma rutinaria mientras se toma la estatina, a menos que aparezcan síntomas que hagan sospechar un problema hepático.

Por lo tanto, no se recomienda controlar regularmente las pruebas del hígado en personas que toman estatinas si no tienen síntomas nuevos o inexplicables.

Curiosamente hay pacientes que no las toman por miedo a sus supuesto secundarios pero consumen otros productos que sí pueden ser perjudiciales.

---

Importante:

• Las estatinas deben evitarse en personas con cirrosis descompensada (enfermedad hepática avanzada).
• En algunos casos, pueden usarse dosis bajas, pero solo después de valorar cuidadosamente los riesgos y beneficios para cada paciente.