¿Hay gastritis por fallo del sistema inmunológico?

Gastritis significa inflamación del estómago. Esta inflamación puede ocurrir por una infección por el Helicobacter pylori, por la toma de aspirina o antiinflamatorios o ser de origen autoinmune. Esto último ocurre porque el sistema inmunológico del organismo se confunde y ataca células normales del estómago, produciendo la gastritis.

La gashttps://consultadigestivo.com/2021/10/03/gastritis-cronica-atrofica/tritis atrófica es una afección crónica del estómago caracterizada por la atrofia y la metaplasia de la mucosa gástrica. Se presenta en dos formas principales: la gastritis atrófica metaplásica autoinmune (AMAG) y la gastritis atrófica metaplásica ambiental (EMAG). Estas formas difieren en sus causas, presentación clínica y tratamiento. A continuación, se proporciona un análisis detallado de ambas formas de gastritis atrófica:

Gastritis Atrófica Metaplásica Autoinmune (AMAG):

La AMAG es una forma de gastritis atrófica en la que la mucosa oxíntica normal del estómago se reemplaza por tejido metaplásico y atrófico. Esta condición puede llevar a una reducción en la producción de ácido y pepsina, así como a la pérdida del factor intrínseco, lo que puede resultar en anemia por deficiencia de vitamina B12, también conocida como anemia perniciosa (AP).

Epidemiología: La prevalencia de AMAG y AP varía entre el 0.15% y el 2%. Esta enfermedad tiende a aumentar con la edad y es más común en mujeres que en hombres.

Causas: La AMAG está asociada con una respuesta autoinmune mediada por células T que resulta en la destrucción de las células parietales gástricas y la producción de autoanticuerpos dirigidos contra estas células y el factor intrínseco. Tanto factores genéticos como ambientales pueden desempeñar un papel en su desarrollo, y la infección por Helicobacter pylori puede actuar como un desencadenante en algunos casos.

Síntomas: Los pacientes con AMAG pueden ser asintomáticos o pueden presentar síntomas como dispepsia y malestar abdominal. Además, pueden experimentar síntomas relacionados con la malabsorción de vitamina B12, como anemia, fatiga y neuropatía periférica.

Diagnóstico: El diagnóstico de AMAG se basa en la evaluación histológica de biopsias gástricas que demuestran atrofia y metaplasia de la mucosa gástrica. Las pruebas serológicas pueden ayudar a detectar la presencia de autoanticuerpos contra las células parietales y el factor intrínseco.

Tratamiento: El tratamiento de la AMAG se centra en la suplementación con vitamina B12 y el manejo de los síntomas relacionados. Además, se puede considerar la erradicación de Helicobacter pylori si está presente. Sin embargo, no existe un tratamiento específico para revertir la atrofia gástrica.

Complicaciones: Los pacientes con AMAG tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer gástrico, especialmente adenocarcinomas y tumores neuroendocrinos.

Gastritis Atrófica Metaplásica Ambiental (EMAG):

La EMAG se atribuye a factores ambientales, como la infección por Helicobacter pylori y posiblemente la dieta, que causan inflamación y daño a la mucosa gástrica.

Epidemiología y Factores de Riesgo: La EMAG está estrechamente asociada con la infección por Helicobacter pylori, que se considera un factor de riesgo importante para el desarrollo de esta condición. Otros factores de riesgo incluyen el consumo de alcohol, el tabaquismo y la dieta.

Síntomas: Al igual que la AMAG, muchos pacientes con EMAG pueden ser asintomáticos o pueden presentar síntomas como dispepsia y malestar abdominal. Sin embargo, los niveles séricos de gastrina en ayunas no suelen estar elevados en la EMAG.

Diagnóstico: El diagnóstico de EMAG se basa en la evaluación histológica de biopsias gástricas que demuestran atrofia y metaplasia de la mucosa gástrica. Las pruebas serológicas pueden ayudar a detectar la presencia de infección por Helicobacter pylori.

Tratamiento: El tratamiento de la EMAG también se centra en la erradicación de Helicobacter pylori si está presente y en el manejo de los síntomas relacionados. Además, se debe considerar la suplementación con vitamina B12 en pacientes con deficiencia.

Complicaciones: Al igual que en la AMAG, los pacientes con EMAG tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer gástrico, especialmente del tipo intestinal.

Conclusiones: La gastritis atrófica es una condición crónica del estómago que puede tener importantes implicaciones clínicas, incluido un mayor riesgo de cáncer gástrico. La AMAG y la EMAG difieren en su etiología, pero comparten características clínicas similares y un riesgo aumentado de complicaciones. El diagnóstico temprano y el manejo adecuado de estas condiciones son fundamentales para prevenir complicaciones graves y mejorar la calidad de vida de los pacientes.