Como prepararse correctamente para una colonoscopia - Consulta de Aparato Digestivo: Médico Especialista en Aparato Digestivo y endoscopia. Dr Onofre Alarcón. Santa Cruz de Tenerife. Las Palmas de Gran Canaria.

Para poder hacerse una colonoscopia con garantías de tener un diagnóstico correcto es fundamental una limpieza adecuada del colon. El American College of Gastroenterology acaba de actualizar las recomendaciones sobre cómo conseguir que el intestino esté perfectamente limpio. Una preparación adecuada permite ver correctamente todo el colon y diagnosticar lesiones precancerosas como pólipos.

-Las personas a las que les van a hacer una colonoscopia deben recibir instrucciones tanto verbales como escritas sobre la preparación de la colonoscopia

-Es aconsejable dar alguna forma de orientación para el paciente, incluyendo información telefónica o virtual para mejorar las tasas de preparación intestinal.
-Se deben limitar las modificaciones dietéticas al día anterior a la colonoscopia para pacientes ambulatorios con bajo riesgo de preparación intestinal inadecuada.
-Las modificaciones dietéticas deben incluir el uso de alimentos bajos en residuos y fibra o líquidos .
-Ningún laxante ha demostrado ser superior a otros en cuanto a la adecuación de la preparación intestinal para pacientes ambulatorios con bajo riesgo de preparación intestinal inadecuada

-Se recomienda regímenes de preparación intestinal de 2 litros en lugar de regímenes de 4 litros
-Se debe seleccionar un régimen de preparación intestinal que tenga en cuenta la historia médica del individuo, medicamentos y, cuando esté disponible, la adecuación de la preparación intestinal reportada de colonoscopias previas.
-Se debe evitar evitar el uso de regímenes hiperosmóticos en personas con riesgo de sobrecarga de volumen o alteraciones electrolíticas.
-Se debe administrar la preparación en dosis divididas para todos los pacientes.
-Un régimen del mismo día es una alternativa aceptable a la dosificación dividida para las personas programadas para colonoscopia por la tarde.
-Dar toda la preparación el mismo día es una alternativa peor que la dosificación dividida para las personas que se hacen una colonoscopia por la mañana.
-Para las personas que utilizan un régimen de dosis dividida para la preparación , el consumo de la segunda parte debe comenzar 4-6 horas antes de la hora de la colonoscopia y debe completarse al menos 2 horas antes del inicio del procedimiento.
-Se puede recomendar el uso adyuvante de simeticona oral para la preparación intestinal antes de la colonoscopia
-Cuando los pacientes comenten no haber podido completar la limpieza o haya sospecha de preparación inadecuada, se sugiere la inserción del colonoscopio hasta el colon sigmoide para confirmar la inadecuación antes de detener el procedimiento

-La calidad de la preparación intestinal se debe evaluar sólo después de que se hayan completado todos los lavados y aspiraciones , utilizando escalas validadas en los informes .
-El término «preparación intestinal adecuada» se debe usar para indicar que se pueden asignar intervalos estándar de cribado o vigilancia basados en los hallazgos de la colonoscopia.
-Se deben usar de forma rutinaria bombas de lavado para ayudar con la preparación intestinal durante la colonoscopia .
-Cuando la preparación intestinal se considera inadecuada para permitir la asignación de intervalos estándar de cribado o vigilancia, recomendamos reprogramar una colonoscopia dentro de los 12 meses para colonoscopias de cribado o vigilancia, y tan pronto como sea posible (es decir, generalmente dentro de los 3 meses) para aquellas realizadas mediante sangre oculta en heces.
-En el contexto de una preparación intestinal inadecuada previa, se recomiendan modificaciones a las instrucciones de preparación intestinal para incluir una o más de los siguientes: mayor atención a la comunicación de las instrucciones del régimen de preparación intestinal; mayor seguimiento del paciente; restricción de la ingesta de vegetales y legumbres durante 2 a 3 días antes de la colonoscopia; permitir solo líquidos claros el día anterior a la colonoscopia; la adición de agentes promotilidad; tratamiento del estreñimiento subyacente; cese temporal de medicamentos anticolinérgicos, opioides u otros medicamentos que causan estreñimiento; y/o el uso de regímenes de preparación intestinal de alto volumen.
-Las personas con alto riesgo de preparación intestinal inadecuada deben seguir modificaciones a su régimen de preparación intestinal como se describió anteriormente.
-Se sugiere el siguiente régimen de preparación intestinal para personas con alto riesgo de mala preparación intestinal: solución de lavado de polietilenglicol-electrolitos de 4 L en dosis dividida + 15 mg de bisacodilo la tarde anterior a la colonoscopia y una dieta baja en residuos 3 y 2 días antes de la colonoscopia, cambiando a una dieta de líquidos claros el día antes de la colonoscopia.