Artículos clave de Aparato Digestivo en 2018

Entre los miles de artículos científicos relacionados con la Gastroenterología publicados en 2018, UptoDate ha seleccionado algunos de los que han supuesto los cambios más importantes en la práctica médica diaria con respecto a lo que se hacía hasta el momento.

¿Qué hacer si un niño se traga una pila de botón? La ingesta de pilas de botón puede producir quemaduras muy graves en el esófago. Una publicación de 2018 con modelos animales recomienda la administración oral de miel o sucralfato tan pronto como sea posible a  niños asintomáticos, mayores de un año de edad que se hayan tragado pilas de botón antes de que se puede retirar la pila mediante una gastroscopia. En el periodo crucial desde que el niño se traga la pila hasta que se le puede hacer la endoscopia, la ingesta de miel o sucralfato podría reducir el riesgo de quemaduras esofágicas graves. Esta recomendación cambia las guías previas, en las que no se aconsejaba darles nada a los pacientes antes de la endoscopia, porque puede tener un beneficio en la neutralización de las quemaduras en el esófago.

Anfang RR pH-neutralizing esophageal irrigations as a novel mitigation strategy for button battery injury Laryngoscope. 2018

¿Cómo se diagnostica la esofagitis eosinofílica? En 2018 una conferencia de expertos en esofagitis eosinofílica de 14 países, denominada  Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation (AGREE) ha establecido nuevos consensos para el diagnóstico de esta enfermedad. Para llegar a un diagnóstico de esofagitis eosinofílica se requieren síntomas esofágicos como la disfagia, la presencia de al menos 15 eosinófilos por campo en el análisis microscópico de las biopsias esofágicas y la exclusión de otras causas que puedan ser responsables de o contribuyan a  los síntomas y a la eosinofilia esofágica. En contraste con las recomendaciones previas la presencia de eosinófilos después de dos meses de tratamiento con inhibidores de la bomba de protones ya no es un criterio diagnóstico para establecer el diagnóstico de esofagitis eosinofílica. La evidencia sugiere que estos medicamentos son mejor clasificados como un tratamiento para la eosinofilia esofágica secundaria a la esofagitis que como un criterio diagnóstico

Dellon ES Updated International Consensus Diagnostic Criteria for Eosinophilic Esophagitis: Proceedings of the AGREE Conference.Gastroenterology. 2018 

¿Es aconsejable consumir cantidades moderadas de alcohol si se tiene hígado graso? El hígado graso o estenosis hepática es una enfermedad hepática común que comienza como un simple acúmulo de grasa en este órgano pero que puede progresar a esteatohepatitis y cirrosis. El consumo de alcohol en gran cantidad en pacientes con hígado graso se asocia con fibrosis, mientras que los datos sobre un consumo moderado no habían sido concluyentes. En un estudio con 285 pacientes con esteatosis hepática lo no bebedores tenían mayores probabilidad de mejorar tanto en los análisis de laboratorio como en los parámetros de las biopsias hepáticas,  que aquellos bebedores “moderados”  (menos de dos copas por día). Por tanto se debería aconsejar a los pacientes con esteatosis que se abstengan por completo de consumir alcohol. 

Ajmera V Nonalcoholic Steatohepatitis Clinical Research Network Clin Gastroenterol Hepatol. 2018