¿Le han pedido marcadores tumorales en una analítica?

Con cierta frecuencia acuden a la consulta pacientes a los que en una analítica «general» o de «chequeo» algún médico les ha solicitado marcadores tumorales y han salido elevados. Llegan con la inevitable preocupación y generalmente tras una búsqueda en Internet, que lo único que hace es angustiarlos más. Algo que le cuesta entender a los pacientes es que los marcadores tumorales son sustancias producidas por las células cancerosas, pero también por otras células del cuerpo como respuesta a ciertas afecciones benignas -no cancerosas-. No son por tanto específicos de los tumores.

¿Cuándo se debe solicitar una prueba de CA 125?

– La detección es una forma en que los médicos buscan signos tempranos de cáncer de ovario en algunas personas con alto riesgo, aunque no tengan síntomas. Sin embargo, el CA 125 no es una buena prueba de detección, y algunos médicos no la utilizan en este contexto. No se recomienda la detección en personas sin alto riesgo.
-Ayudar a determinar si una masa en el ovario es cancerosa.
-Ver cómo está funcionando el tratamiento para el cáncer de ovario, o si el cáncer ha regresado.

Condiciones asociadas con una concentración elevada de CA 125 en suero

Cánceres ginecológicos

Cáncer de endometrio
Cánceres epiteliales de ovario, trompa de Falopio y peritoneo primario

Condiciones ginecológicas benignas

Adenomiosis
Neoplasias ováricas benignas
Endometriosis
Quistes ováricos funcionales
Síndrome de Meigs
Menstruación
Hiperestimulación ovárica
Enfermedad inflamatoria pélvica
Embarazo
Leiomiomas uterinos

Problemas no ginecológicos

Ascitis
Absceso apendicular
Cirrosis y otras enfermedades hepáticas
Colitis
Fibrosis quística
Diverticulitis
Insuficiencia cardíaca
Infarto de miocardio
Miocardiopatía
Pancreatitis
Enfermedad pericárdica
Derrame pleural
Neumonía
Embolia pulmonar
Cirugía reciente
Insuficiencia renal
Sarcoidosis

Condiciones asociadas con niveles séricos elevados del marcador tumoral CA 19-9

Malignas:

Cánceres pancreáticos exocrinos y neuroendocrinos
Cáncer de las vías biliares (vesícula biliar, colangiocarcinoma, cánceres ampulares)
Cáncer hepatocelular
Cáncer gástrico, de ovario y colorrectal (con menor frecuencia)
Cáncer de pulmón, mama y útero (raro)

Benignas

Colangitis aguda
Cirrosis y otras enfermedades colestásicas (incluidos los cálculos biliares)

Como conclusión el hecho de que estos marcadores puedan estar elevados en situaciones tan diversas y de pronóstico tan diferente muestra que son inespecíficos . Por tanto solamente deben solicitarse en caso de sospecha de una neoplasia y nunca en una analítica rutinaria y menos como chequeo.